Phẫu thuật cắt chóp răng: khi nào cần, bao lâu lành, giá

Phẫu thuật cắt chóp răng là tiểu phẫu giữ lại răng thật khi chữa tủy không xử lý hết viêm hoặc nang ở đầu chân răng. Bác sĩ mở nướu, cắt bỏ khoảng 3 mm chóp chân răng, lấy sạch mô viêm rồi hàn kín đầu chân răng còn lại. Ca mổ làm dưới gây tê tại chỗ; nướu thường lành sau 1–2 tuần, còn xương quanh chóp cần nhiều tháng để đầy lại.

Tại MedDental, phẫu thuật cắt chóp kèm lấy nang được niêm yết 4.000.000 đồng/răng, còn hàn ngược bằng MTA là hạng mục riêng 4.500.000 đồng/răng.

Tóm tắt nhanh

• Cắt chóp răng thường là lựa chọn sau chữa tủy, khi viêm quanh chóp không khỏi, có nang chân răng hoặc ống tủy không làm lại được từ phía trên.

• Bác sĩ cần phim X-quang quanh chóp và thường cả phim CT Cone Beam để xem chóp răng, nang, dây thần kinh và xoang hàm trước khi mổ.

• Sưng, đau và bầm nhẹ thường rõ nhất trong 1–2 ngày đầu; bác sĩ cắt chỉ sau khoảng một tuần và chụp phim kiểm tra xương sau nhiều tháng.

• MedDental niêm yết phẫu thuật cắt chóp, hàn ngược MTA và điều trị tủy lại thành ba hạng mục riêng, nên bạn biết rõ phương án và chi phí trước khi làm.

Cắt chóp răng là gì, khác chữa tủy lại thế nào?

Cắt chóp răng (tiếng Anh: apicoectomy) là phẫu thuật đi vào đầu chân răng qua nướu và xương hàm, thay vì đi qua mặt nhai như chữa tủy. Bác sĩ cắt bỏ phần chóp bị viêm, lấy mô viêm hoặc nang quanh chóp, rồi hàn ngược để bịt kín đầu ống tủy.

Chóp chân răng là đoạn cuối của chân răng, nơi mạch máu và dây thần kinh đi vào tủy. Đoạn chóp thường có nhiều nhánh ống tủy nhỏ, nên vi khuẩn còn sót ở đây có thể giữ ổ viêm tồn tại dù răng đã chữa tủy.

Chữa tủy lại và cắt chóp răng đều nhằm giữ răng, nhưng hai cách xử lý ổ viêm từ hai hướng khác nhau:

Bác sĩ thường ưu tiên chữa tủy lại, vì cách này làm sạch được cả chiều dài ống tủy. Cắt chóp răng phát huy tác dụng khi phần ống tủy phía trên đã được trám kín tốt, còn vấn đề nằm ở chóp. MedDental niêm yết điều trị tủy lại và phẫu thuật cắt chóp thành hai hạng mục riêng, nên bác sĩ sẽ nói rõ răng của bạn đi theo hướng nào trước khi làm.

Khi nào cần cắt chóp răng?

Bác sĩ chỉ định cắt chóp răng khi ổ viêm hoặc nang ở chóp vẫn còn sau chữa tủy, hoặc khi chữa tủy lại không làm được từ phía thân răng. Nang chân răng và viêm quanh chóp không khỏi là hai lý do thường gặp nhất. Bảng dưới đây giải thích vì sao chữa tủy đơn thuần chưa đủ trong từng tình huống.

Bác sĩ không chỉ định cắt chóp răng khi răng không còn khả năng giữ lại. Các trường hợp thường gặp là nứt dọc chân răng, chân răng quá ngắn sau khi cắt, răng lung lay do nha chu nặng hoặc thân răng vỡ lớn không phục hồi được. Khi đó, nhổ răng và phục hình răng mất là hướng phù hợp hơn.

Viêm quanh chóp kéo dài có thể gây đau khi cắn, sưng nướu hoặc lỗ dò chảy mủ ở nướu. Bạn có thể đọc thêm về dấu hiệu và nguyên nhân viêm chân răng.

Trước khi cắt chóp, bác sĩ cần kiểm tra những gì?

Các chỉ định ở bảng trên chỉ được xác nhận sau khi bác sĩ đọc phim và khám răng, nên khâu kiểm tra trước mổ quyết định răng có nên cắt chóp hay không. Dù khám ở đâu, bạn nên được bác sĩ kiểm tra răng theo 5 tiêu chí sau:

1. Phim chụp vùng chóp. Phim X-quang quanh chóp cho thấy ổ viêm, còn phim CT Cone Beam cho hình 3D về nang, xương, ống thần kinh và xoang hàm.

2. Chất lượng lần chữa tủy trước. Ống tủy trám chưa kín thường nên chữa tủy lại trước, vì cắt chóp không xử lý được phần ống tủy phía trên.

3. Khả năng giữ răng lâu dài. Bác sĩ kiểm tra thân răng, độ dài chân răng và nướu quanh răng.

4. Sức khỏe toàn thân trước ca mổ. Bạn cần báo bác sĩ bệnh tim mạch, tiểu đường, thuốc chống đông và tình trạng mang thai.

5. Kế hoạch và chi phí rõ ràng. Bạn nên được nghe các hạng mục sẽ làm, lý do và chi phí trước khi đồng ý phẫu thuật.

Năm tiêu chí trên cũng là cách MedDental chuẩn bị một ca cắt chóp, cụ thể như sau.

Phẫu thuật cắt chóp răng gồm những bước nào, có đau không?

Phẫu thuật cắt chóp răng thường gồm 6 bước và làm trong một buổi, dưới gây tê tại chỗ, không cần gây mê. Thời gian ca mổ phụ thuộc vị trí răng; răng cửa thường nhanh hơn răng hàm vì chóp nằm gần và dễ tiếp cận hơn.

1. Gây tê: bác sĩ tiêm thuốc tê vùng răng cần mổ.

2. Mở vạt nướu: bác sĩ rạch và lật một vạt nướu nhỏ để thấy xương phía trên chóp.

3. Mở xương, lấy nang: bác sĩ mở một cửa sổ xương nhỏ, nạo sạch mô viêm hoặc bóc trọn nang chân răng.

4. Cắt chóp: bác sĩ cắt khoảng 3 mm cuối chân răng, nơi tập trung các nhánh ống tủy nhỏ.

5. Hàn ngược: bác sĩ tạo một hốc nhỏ ở đầu chân răng rồi trám kín bằng vật liệu sinh học như MTA.

6. Khâu nướu: bác sĩ đặt vạt nướu về chỗ cũ, khâu lại và hẹn cắt chỉ.

Khi ổ khuyết xương lớn, bác sĩ có thể đặt thêm vật liệu ghép xương để vùng xương lành tốt hơn. Mô nang lấy ra có thể được gửi xét nghiệm để loại trừ tổn thương khác.

Trong lúc mổ, thuốc tê giúp bạn thường chỉ thấy cảm giác đè, kéo hoặc rung. Sau khi hết thuốc tê, vùng mổ thường đau âm ỉ và sưng, mức độ đa số người bệnh kiểm soát được bằng thuốc giảm đau theo đơn. Bạn có thể đọc thêm về tác dụng và thời gian hiệu lực của thuốc tê nha khoa.

Cắt chóp răng bao lâu thì lành?

Vết mổ cắt chóp răng thường lành ở nướu sau 1–2 tuần, còn xương quanh chóp cần từ vài tháng đến khoảng một năm để đầy lại. Quá trình hồi phục sau cắt chóp đi qua các mốc sau:

Ổ viêm hoặc nang càng lớn thì xương càng cần nhiều thời gian để đầy lại. Một số ca cần theo dõi trên phim lâu hơn một năm trước khi bác sĩ kết luận ổ viêm đã lành.

Bạn chăm sóc vết mổ cắt chóp gần giống vết nhổ răng: giữ vùng mổ sạch, súc miệng nhẹ theo hướng dẫn và không dùng tăm hay vật cứng chọc vào vết khâu. Hút thuốc làm vết mổ lành chậm, nên bạn nên ngừng ít nhất trong những ngày đầu.

Cắt chóp răng có nguy hiểm không?

Phẫu thuật cắt chóp răng là tiểu phẫu dưới gây tê tại chỗ, ít khi gây biến chứng nặng khi bác sĩ đã đánh giá kỹ trên phim. Tuy vậy, cắt chóp vẫn là phẫu thuật, nên bạn cần phân biệt phản ứng bình thường với biến chứng cần báo bác sĩ.

Bạn nên liên hệ bác sĩ sớm nếu vết mổ chảy máu không cầm sau khi cắn gạc 30 phút hoặc sưng tăng sau ngày thứ ba. Sốt hoặc tê môi kéo dài sau khi thuốc tê đã hết cũng là dấu hiệu cần khám lại. Người đang dùng thuốc chống đông cần báo bác sĩ trước mổ, vì thuốc này làm vết mổ khó cầm máu hơn.

Răng sau khi cắt chóp giữ được bao lâu?

Răng sau khi cắt chóp không có một thời hạn sử dụng cố định. Nhiều răng được giữ nhiều năm khi chân răng còn đủ dài, thân răng được phục hồi kín và nướu, xương quanh răng khỏe.

Một số bài viết đưa ra con số "6–7 năm" cho răng cắt chóp, nhưng không nêu nguồn. Tuổi thọ của răng phụ thuộc vào bốn yếu tố có thể kiểm tra được:

• Độ dài chân răng còn lại: chân răng đủ dài so với thân răng giúp răng chịu lực nhai tốt.

• Phục hồi thân răng: miếng trám hoặc mão sứ kín khít ngăn vi khuẩn đi lại vào ống tủy từ phía trên.

• Nha chu: nướu và xương quanh răng khỏe giúp răng không lung lay theo thời gian.

• Tái khám: phim chụp định kỳ phát hiện sớm ổ viêm tái phát khi răng chưa đau.

Khi ổ viêm không lành sau cắt chóp, bác sĩ có thể cân nhắc mổ lại nếu chân răng còn đủ dài. Nếu răng không còn giữ được, nhổ răng rồi trồng Implant hoặc làm cầu răng là các hướng thay thế. Bạn có thể đọc thêm về thời gian lành sau nhổ răng để so sánh hai hướng.

Phẫu thuật cắt chóp răng giá bao nhiêu?

Phẫu thuật cắt chóp kèm lấy nang tại MedDental được niêm yết 4.000.000 đồng/răng; hàn ngược bằng MTA là hạng mục riêng 4.500.000 đồng/răng. Tổng chi phí của một răng phụ thuộc vào các hạng mục bác sĩ chỉ định sau khám.

Bảng giá các hạng mục liên quan tại MedDental (giá niêm yết, đơn vị: đồng):

Mỗi dòng trên bảng là một hạng mục riêng, nên bạn không cộng tất cả các dòng để ước tính tổng chi phí. Bác sĩ xác định răng cần chữa tủy lại, cắt chóp hay cả hai, rồi trao đổi rõ các hạng mục và chi phí trước khi thực hiện. Bảng giá không ghi thời hạn bảo hành cho nhóm điều trị tủy và cắt chóp.

Giá từng hạng mục được niêm yết trong bảng giá điều trị tủy răng tại MedDental.

Câu hỏi thường gặp

Sau khi cắt chóp răng nên kiêng ăn gì?

Trong 2–3 ngày đầu sau cắt chóp, bạn nên ăn đồ mềm, nguội như cháo, súp, sữa chua và nhai ở bên đối diện. Bạn nên tránh đồ quá nóng, cay, cứng, dai và rượu bia cho đến khi bác sĩ cắt chỉ. Trong ngày đầu, bạn nên uống nước bằng cốc thay vì ống hút để không kéo bật cục máu đông ở vết mổ.

Nang chân răng có tự hết sau khi chữa tủy không?

Nhiều tổn thương quanh chóp nhỏ đi và lành sau khi chữa tủy đạt yêu cầu, nên bác sĩ thường chữa tủy và theo dõi trên phim trước. Nang có vỏ riêng hoặc tổn thương không nhỏ đi sau nhiều tháng thường cần phẫu thuật cắt chóp để bóc bỏ.

Sau khi cắt chóp có phải bọc răng sứ không?

Răng sau khi cắt chóp không bắt buộc phải bọc răng sứ. Răng đã chữa tủy cần một phục hồi thân răng kín khít, có thể là miếng trám hoặc mão sứ. Bác sĩ chọn dựa trên lượng mô răng còn lại và lực nhai lên răng đó.

Đang mang thai có cắt chóp răng được không?

Phụ nữ mang thai thường được hoãn phẫu thuật cắt chóp nếu ca bệnh không khẩn cấp. Khi răng đau hoặc sưng cấp, bác sĩ xử lý tạm để giảm viêm. Thời điểm mổ, thuốc tê và phim chụp được cân nhắc theo tuần thai và ý kiến bác sĩ sản khoa.

Biết răng cần chữa tủy lại hay cắt chóp bắt đầu từ phim chụp

Mọi lựa chọn trong bài, từ chữa tủy lại đến cắt chóp hay nhổ răng, đều bắt đầu từ phim chụp vùng chóp của chính chiếc răng đó. Tại MedDental, bác sĩ khám, chụp phim khi cần và giải thích hướng xử lý cùng chi phí trước khi điều trị.

Bạn có thể xem thêm về điều trị tủy răng hoặc liên hệ qua số điện thoại/Zalo 0985 018 688 để đặt lịch khám. MedDental sẽ liên hệ lại để sắp xếp cơ sở và thời gian phù hợp với bạn, trong hệ thống 9 cơ sở tại Hà Nội và Quảng Ninh. Các cơ sở MedDental làm việc tất cả các ngày trong tuần.

Nguồn tham khảo: hướng dẫn về phẫu thuật nội nha của Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ (AAE) và Hiệp hội Nội nha châu Âu (ESE); Tạp chí Y học Việt Nam (phẫu thuật cắt chóp với máng hướng dẫn, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội). Chỉ định và chi phí cụ thể cần được xác định sau khi thăm khám.